量血压,是测左臂准还是测右臂准

作者:倪连松 主任医师 温州医科大学附属第一医院 内分泌科

很有意思,一个简单的问题,很多医生竟然给出不同的答案。有些血压计上明确注明应该以测左臂血压为准。但是也有很多医生认为,应该测量右臂血压为准,给出的理由竟然是:“因为心脏偏左边,所以左边的血压相对比右边要高一些”,因此应该以测量右臂血压为准。也有医生认为,水银血压计测右臂为准,但是电子血压计应该以测左臂为准。各种理由五花八门,让人莫衷一是,无所适从。

这里我明确给出自己的观点:

正常人一般右上肢血压高于左上肢,两者相差5-10mmHg,下肢血压比上肢高20—40mmHg。其实在医院里测量血压哪一边都可以的。只不过对于高血压病人来说,最好每次都测量同一侧,这样前后才有可比性。如果分别测量两侧血压,发现两侧相差超过了10mmHg,往往提示这个病人血管有问题。当一个非高血压病人量血压时,可以双侧都量,就高不就低。但是在临床工作中,因为时间关系往往仅测一边,以测量右臂血压为准。

下面给出有关的参考文献:

欧阳钦《七年制临床诊断学》教材P117:正常人右上肢血压较左上肢高,可相差5—10mmHg。P115:被测上肢(通常为右上肢)。

2. 下面再引出另一篇很好文章供大家参考:

“ 无论男女和是否有高血压病,一般是测量右上臂血压。”对此,福州总医院第一附属医院(原解放军第95医院)心血管内科沈清来主任医师建议说,血压的标准制定也是根据右上臂血压结果制定的,大多通过右侧上臂进行测量。

血压会随着年纪增高。它起初没有症状,无声无色,不像关节炎,腰痛或胃病等有明显的症状,因此很多人都轻易忽视。通常,人的右手血压比左手会高5-10mmHg,这是因为右手肱动脉来自于头臂干的分支,左手肱动脉来自左锁骨下动脉。头臂干和左锁骨下动脉都来自于主动脉,而头臂干是主动脉的较大的分支,左锁骨下动脉分支较小,所以右边血压自然比较高些。

正常测量右手为宜,超过三十岁人士应该每半年量度血压一次。 测时,手心向上自然放松,将血压计手腕带下方放置在储存盒或软垫上,并使手腕带位置与心脏同高,不能过高或过低。如右侧曾患血管畸形、大动脉炎、偏瘫或左侧测量值高于右侧,建议测量左侧,以高侧测量为测量结果。但也有不少人左臂更高一些,所以初次测血压的人,可以选择左、右上臂血压都测,以获得准确的血压,等相对明确哪个手臂血压高了,就只测高侧的上臂血压。

需要注意的是,正常人一天当中血压是有起伏波动,人在睡眠时血压最低,静静地坐着时血压则保持平稳。紧张、吸烟、谈话和饮咖啡会令血压升高,饭后、运动后、安静阅读时血压则会下降。因此, 要准确量度血压,在量血压前一小时不应服食药物和进食。更应该避免忍尿,膀胱脤满会令血压升高。量度血压前,宜先静坐在温度适中的房内5分钟,在安静的状态下,同一时间,测量同一上肢,这样调整药物时比较准确。

另外,国外也有研究发现,通过分辨左右胳膊的血压差,有可能推断一个人的心血管是否存在健康风险。当左右双臂量出的血压值差,经常超过15毫米汞柱时,应当引起特别注意,意味着人体血管出了毛病,长期会影响心血管的健康,从而诱发心脏病、中风、脑血管病等疾病。

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