重阳节:什么是血管清道夫?汪芳教授四句话送给老年朋友们

重阳节是一年中最特别的节日,“重阳登高”、“重阳祝寿”都代表着子女对于长辈健康长寿的祝福。值此重阳节前夕,小编专门采访了北京医院心内科主任医师汪芳教授,希望能帮助大家更好地呵护心脏健康。

随着生活水平的升高,社会老龄化在我国逐渐加速。2000年11月底第五次人口普查,65岁以上老年人口已达8811万人,占总人口6.96%,60岁以上人口达1.3亿人,占总人口10.2%。老年人心脑血管疾病发病率逐年攀升,是威胁老年人生命健康的重要的疾病。在重阳节之际,关注老人要从关注心脑健康开始。保证自己的血管内皮够“清爽”,这样才能健康长寿。

北京医院心内科主任医师汪芳教授

北京医院心内科主任医师汪芳教授

心脏血管堵了 “坏胆固醇”是罪魁祸首

在生活中很多人都知道如果水管长期不做清理,则可能在管壁残留各种污垢,甚至发生堵塞情况。而人的血管也会发生堵塞:心脏一共链接三根动脉血管, 这三根重要的大血管一旦发生“堵塞”, 甚至可以在几分钟内致人于死地。心脏的这三根血管堵塞就会发生冠心病,冠心病临床上患者多表现为胸闷、胸痛、大汗、气短、心慌等症状。冠心病的根本原因是给心脏提供血液的冠状动脉变窄、心脏的供血减少,最终导致心肌缺血缺氧。

那到底是什么东西能堵住心脏动脉血管?答案就是:“坏胆固醇”形成的血管斑块破裂,堵住了动脉血管!“坏胆固醇”是什么?坏胆固醇就是大家平时做体检,化验单上的“低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)”。坏胆固醇危害极大,血液中“坏胆固醇”增多,会使血液变稠,在血管壁上形成斑块,逐渐堵塞血管,使血流变慢。如果斑块正好在心脏三根动脉血管的血管壁上,一旦斑块破裂堵塞住血管,则可以在几分钟内造成心肌坏死、如抢救不及时就很可能发生死亡。

资料图

资料图

降低“坏胆固醇” 从现在开始行动

“坏胆固醇”的危害这么大,因此有效降低“坏胆固醇”对于减少心脏病的发生具有重要的价值。除了推动健康的生活方式,如戒烟、戒酒,适当锻炼等,汪芳教授还强调对于>40岁男性和>50岁或绝经后女性应考虑筛查包括胆固醇水平在内的危险因素,以便根据患者的心血管风险水平进行有效的降脂治疗。汪芳教授明确指出,并不是所有的患者在启动降脂治疗前都需要测量血脂水平的。

心血管风险特别高的患者不需要检测血脂水平即可启动降脂治疗,这些患者包括:既往有心肌梗死患者,已经做过冠状动脉介入手术、心脏搭桥的患者,缺血性脑中风的患者,超声发现颈部血管有斑块、或心脏血管造影发现有斑块的患者。根据最新的欧洲血脂异常管理指南,这些患者的“坏胆固醇”即低密度脂蛋白胆固醇的数值建议越低越好,应控制在1.8mmol/L或者70mg/dl以下。保证自己的血管内皮够“清爽”,这样才能健康长寿!

除此之外的患者,知晓自己的“坏胆固醇”即低密度脂蛋白胆固醇的数值,最新欧洲血脂指南也指出,非空腹血脂的数据预测风险的强度与空腹血脂测值相似,可用于人群筛查和风险评估。根据相应的风险评估结果,降低密度脂蛋白胆固醇控制在目标值以下。

他汀药物是血管清道夫 有效降低“坏胆固醇”

就像水管需要定期清理才能防止堵塞一样,血管也需要定期清理“坏胆固醇”,才能防止斑块形成,预防冠心病的发生和再发。他汀类药物就像血管的清道夫,可以抑制体内“坏胆固醇”的合成、并加速“坏胆固醇”的代谢,因此可以有效抑制动脉粥样硬化的形成,防止血管内斑块的形成,从而预防冠心病的发生和支架内再狭窄。

一系列大样本试验证实,无论用于一级预防还是二级预防,他汀都能够明显降低“坏胆固醇”水平,从而减少冠心病和死亡。此外,发现他汀还能够延缓甚至逆转冠脉粥样硬化斑块。众多研究证据一致证明阿托伐他汀钙可以有效降低“坏胆固醇”,有效降低心肌梗死风险。

“早”、“足”、“久”是服用他汀的三个关键词

第一个关键词:“早”,既尽早服用他汀药物。帮助心肌梗死患者把“坏”胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇,LDL-C)降下来,可减少其再发的心脑血管疾病事件。

第二个关键词:“足“,即服用最大安全剂量他汀。对于不稳定心绞痛、心肌梗塞等急性冠脉综合征应该使用足量的他汀剂量使LDL达到目标值,比如使用阿托伐他汀钙20-40mg,即可以有效降低“坏胆固醇”水平,并减少冠心病的发生,同时长期应用也证实了其安全。最新的欧洲血脂异常管理指南(2016),这些患者的“坏胆固醇”即低密度脂蛋白胆固醇的数值建议低一些更好,应控制在1.8mmol/L或者70mg/dl以下。

第三个关键词:“久“,即长期坚持服用他汀药物。汪芳教授说, 得心肌梗死的患者, 血管壁的内皮普遍不好, 支架手术和搭桥手术都是通过抢救技术把最致命的血管“堵塞部位”疏通,但是不可能像更换汽车零件一样随意更换掉心脏上所有的血管,患者的血管壁的“内皮”依旧是患者经年累月长期受损的“内皮”。

这样“坑洼班驳的内皮“较之”干净光滑的内皮“, 当然更容易“钩挂”上更多血液里的坏胆固醇, 甚至形成新的斑块。

这也就是为什么心肌梗死抢救回来的患者,在出院后, 还要继续每天服用他汀药物的原因。

来源:fashion.ifeng.com

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