宅男沉溺网游突发高热 引发多脏器衰竭

小王因劳累后受凉发热,体温高达41℃,家人赶紧将他送到南京市第一医院救治,经过医生的全力救治,小王病情非但没有转好,反而还在发展加重。几天后的下午,小王突然出现神志淡漠、血压下降的现象,赶紧将其转入ICU-Ⅲ室。专家经过仔细和家属进行沟通,得知小王因沉溺网游而长期宅在家中,昼夜颠倒、饮食极不规律,结果很有可能是因特殊病原体感染导致重症肺炎。

宅男沉溺网游突发高热引发多脏器衰竭

宅男沉溺网游突发高热引发多脏器衰竭

沉溺网游致高烧、神志不清

小王今年刚24岁,9月12日,他因高烧送至第一医院救治,15日下午,他突然出现神志淡漠、血压下降的现象,医生赶紧将其转入ICU-Ⅲ室。ICU-Ⅲ室刘汉主任介绍说,小王进入ICU时已神志不清,呼吸急促,指脉氧进行性下降,血压不稳定,他们立即对小王进行床边气管插管,接呼吸机辅助呼吸,此时床边胸片提示两肺弥漫性斑片状影,小王已迅速进展至呼吸衰竭、ARDS阶段。

刘汉主任表示,一般来说,一些不明原因的重症肺炎患者或是具有高度传染性的患者,往往会因为病原体不明确、多合并多脏器功能损伤等原因,导致其病情危重、治疗难度加大,但常见于免疫力低下的人群或老年人。但是,小王刚24岁,是个年轻小伙,在临床上也是非常罕见。

为此,医生又仔细和家属进行沟通,才得知小王因沉溺网游而长期宅在家中,而且昼夜颠倒、饮食极不规律。医生分析说,小王很有可能是特殊病原体感染导致的重症肺炎,尤其有高致病性、高侵袭力病毒感染可能。

采用跨肺压、驱动压精准治疗

对于医生而言,早期出现的ARDS以及脏器功能损伤是治疗的重点,而抗感染药物的选择又是重点中的难点。同时,小王又躁动不安、持续高热,气道内大量痰液涌出,也导致护理工作的难度大大增加。为此,医院立即组织相关会诊,详细讨论以确定最优的治疗方案。

刘汉主任说,考虑到小王有肺泡和间质弥漫性渗出,氧合指数进行性下降,且其右肺实变,用一般方法进行肺复张非常困难。

在此情况下,采取P/V工具评估肺复张可能性后进行肺复张治疗,同时监测食道压,通过新的治疗理念跨肺压、驱动压来进行精准化治疗,避免盲目实施肺复张导致气胸、纵膈气肿的发生。此外,为改善肺内通气血流比例和氧合,每天安排2-3名医生护士合作进行俯卧位通气治疗。

“真凶”是腺病毒,急性发热要当心

在治疗方案有条不紊实施的同时,ICU-Ⅲ室的医生们也一直在努力寻找着病原体,对血、尿、痰各种标本一一进行筛查,送本院微生物室,送江苏省疾控中心,查细菌、病毒、不典型病原体……终于,功夫不负有心人,19日接到了江苏省疾控中心传来的报告:痰中找到大量腺病毒,而且仍在复制。

“真凶”终于找到了,不懈的努力让小王的病情终于有了转机,他的神志恢复了,自主呼吸增强了,痰量减少了,体温下降了,血压稳定了,脏器功能逐步正常了,感染明显控制了……24日,小王终于脱机拔管了。

刘汉主任也提醒大家,秋冬交替时节属于吸系统疾病高发季节,要高度重视病毒、军团菌等特殊病原体感染;同时要保持居住环境的干净整洁,多通风,多饮水,多吃蔬菜水果,保证规律作息,适度锻炼身体。一旦发生急性发热,要及早到医院就医,尽早治疗。

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