中老年人隔两年宜查一次骨密度

50岁的陈太太最近经常腰背疼痛、全身无力,早上起床后尤其严重。她到广东省人民医院就诊,被诊断为骨质疏松。广东省人民医院东病区内分泌科主任医师吴文说,骨质疏松是常见的老年病,易导致脆性骨折,老年人要提早防治。

和陈太太一样,很多50岁以上的人经常感到浑身疼痛。吴文说,骨质疏松是老年人群中一种常见的疾病,它是一种全身性骨骼的代谢性疾病,以骨量减少、骨组织细微结构发生退化,松质骨骨小梁变细、断裂、数量减少,皮质骨变薄为特征。

骨质疏松会使骨骼脆性增加,从而增加发生脆性骨折的风险。吴文说,腰椎、腕关节和髋关节是发生脆性骨折的常见部位。

国际骨质疏松基金会报告显示,在中国内地目前50岁以上的群体中,有大约7000万人患有骨质疏松症,每年68.7万人因此发生髋部骨折。在世界范围内,骨质疏松导致每隔3秒就有一个人发生骨质疏松性骨折,每年导致超过890万人群的骨折。中国2006年用于髋部骨折治疗的费用在63.5亿元以上,日本在2002年的费用达65亿美元。

绝经女性可通过年龄和体重筛查风险

骨质疏松被称为“静悄悄的病”,吴文说,很多人通常忽略了骨质疏松的症状,发现时已经产生了骨折。“并不是骨头断掉才叫骨折,”吴文解释说,“当骨骼的压缩高度超过10%就属于骨折。”

吴文提醒,中老年人出现以下情况要进行骨质疏松检查:全身疼痛,说不出具体的疼痛点;腰背部、髋部和四肢疼痛,并沿脊柱向两侧扩散;白天疼痛较轻,夜间休息、翻身时加重,清晨醒来时最痛,甚至出现腿部抽筋;用力咳嗽、弯腰运动、久坐大便时疼痛也会加重。

吴文说,骨质疏松的发病与年龄密切相关,50岁以上的男性、45岁以上的女性是骨质疏松的高发群体。

“较早绝经的女人骨质疏松的可能性大。”吴文说,女性绝经的正常年龄在48-52岁之间,绝经后5年丢失的骨量达到女性一生丢失骨量的三分之一。

吴文还指出,骨质疏松家族史、吸烟、过量饮酒、体重过轻、类风湿性关节炎、甲亢、使用含激素的药物、安眠药,也是骨质疏松症和骨折的高风险因素。

吴文建议,达到骨质疏松高发年龄的人在有条件的情况下隔两年做一个骨密度检查,判定骨量有没有减少。绝经后的女性可用体重和年龄自行计算骨质疏松的危险程度,计算公式为:[体重(千克)-年龄]×0.2。计算结果小于-4为高风险,在-4到-1之间为中度风险,大于-1为低风险。

及早预防可以延缓骨质疏松的发生

数据显示,超过80%的脆骨性骨折患者并没有被正确诊断和治疗骨质疏松,很多人因此遭受脆骨性骨折而导致残废,它不仅给患者带来了极大的痛苦,也给家庭带来巨大的负担。

吴文提醒,中老年人出现骨痛的症状要及时去医院检查,切不可忽视。他还指出,抗骨质疏松药物的选择因人而异,要考虑患者的年龄、有无基础病、有无过敏史等,所以患者一定要找专业医生诊断,不要效仿他人随意用药。

吴文强调,原发性骨质疏松是机体老化的表现之一,通过及早预防,可以延缓它的发生。为此,他建议中老年人每天晒20分钟左右太阳,在紫外线照射下,人体自身能合成维生素D,促进钙的吸收。优质蛋白质对补钙也很重要,吴文建议中老年人一顿吃2两鸡肉或鱼肉。

针对常见的补钙误区,吴文指出,老人家常用来补钙的猪骨汤对补钙作用不大,因为猪骨的钙不易融,煲不出钙来。

此外,长期坚持锻炼也能预防骨质疏松,吴文说,对中老年人而言,散步是最好的运动方式,可以防止关节损伤,建议每天运动45分钟到1小时,每周至少有3至4次较大的运动量。吴文不建议45岁以上的人爬山,这项运动反而对骨骼有损害。

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补钙那些事,你都知道吗?

年纪大了都无法逃避的一个事实就是:骨质疏松。随之而来,大家关注一个问题就是:补钙。怎样补钙?补钙以后,这些钙都去哪里了?南方医院关节与骨外科副主任医师王健介绍:“钙是构成人体骨骼和牙齿的重要成分,骨骼就相当于一座房子墙体,钙就是盖房子的砖块。所谓的骨质疏松就是钙的流失。”因此,科学补钙非常重要。

足量的运动有助于改善骨质疏松

“运动对于骨质疏松的改善有多个方面的作用,运动量少的人骨骼的生长比运动多的人差一点,而运动员的骨骼则更强健。”王健介绍,对年轻人来说,足量的运动可以获得更高的骨量储备,并可以有效避免年老后的骨量丢失速度。对于老年人来讲,运动虽然起不到增加骨密度的作用,但是可以减少受力部位骨量流失的速度。

不仅如此,研究发现,健身和运动后的老人,可以检测出雌/雄激素均有升高,而这些激素是维持骨量平衡的重要因素。但需要注意的是,大强度的运动反而会降低激素水平,因此老人比较适合轻中度的运动。再次,户外运动让老人经常接触到阳光,有利于体内维生素D的生成,促进钙的吸收和利用。

补钙效果受各种因素影响

“对于儿童和年轻人来说,在正常机体调节下,我们的身体维持着钙的摄入和排出的平衡。”王健指出,如果没有什么特殊的疾病,多数情况下,只要是摄入到肠道的钙,通过消化系统大部分可以吸收。如果有相关的疾病,比如患有慢性胃病则会导致吸收功能变差,从而出现钙的吸收不足,即使吃了大量的高钙食物,体内的钙还是不够。这种情况下则需要干预治疗。

吃了钙片就是治疗骨质疏松了吗?王健表示,这是个常见的误区。他介绍,钙的肠道吸收主要依靠维生素D的作用,尤其是活性维生素D(骨化三醇)来促进。而平时我们吃的鱼肝油里只是普通的维生素D,老年人还需要经常晒太阳,让紫外线照射皮肤,才能让普通的维生素D变成活性维生素D。

除此之外,体内有关钙、磷代谢平衡的失调,也会导致骨质疏松。王健表示,这跟甲状旁腺素、降钙素几个激素有关系,属于内分泌问题。所以,规范的抗骨质疏松的治疗,需要由专业的骨科医生在评估老人骨质疏松的程度的基础上,进行药物的联合治疗,切不要相信一些补钙广告。

吃得少,容易骨质疏松

“人体对钙的需求在青春期的时候是最多的,大概是1300mg/天,即使到了成年,也基本维持在1000mg/天。”王健指出,在日常实际生活中,部分人由于饮食习惯问题以及对很多高营养食物的顾忌,使得对肉蛋奶的摄入达不到人体的需求。

根据一项对多个大城市的人群调查,平均每个城市成人的钙摄入量大概在500mg以下。因此,王健表示,大家平时钙的补充是不够的,是需要补充的。那么哪些食物的含钙量比较高呢?王健为大家列举了以下含钙量高的食物:

牛奶:半斤牛奶,含钙300毫克。

大豆:500克豆浆含钙120毫克,150克豆腐含钙就高达500毫克。

海带和虾皮:25克海带可以补钙300毫克,25克虾皮含钙500毫克。

动物骨头:动物骨头80%以上都是钙,榨碎后加醋文火慢煮。

蔬菜:雪里红100克含钙230毫克;小白菜、油菜、茴香、芫荽、芹菜等含量也在150毫克左右。这些绿叶菜每天吃上250克就可补钙400毫克。

南方日报记者 李劼 实习生 钱晨 通讯员 靳婷 张丹娜 李晓姗

来源:news.xinhuanet.com

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