二胎妈妈夜间求诊躲过子宫破裂 医生:避风险 一胎尽量顺产

经诊断为瘢痕妊娠,医生提醒二胎妈妈为避免类似危险,一胎应尽量选择顺产 开诊不久,值守的妇科主任医师廖莳就接诊了一例凶险的瘢痕妊娠患者,是一位怀孕6周的二胎妈妈,且已是39岁的高龄孕妇。

二胎妈妈夜间求诊躲过子宫破裂

经诊断为瘢痕妊娠,医生提醒二胎妈妈为避免类似危险,一胎应尽量选择顺产

应对二孩高峰,远东医院开设夜诊。

应对“二孩”高峰,远东医院开设夜诊。

“医生,我怀孕6周了,突然肚子很痛,阴道流血了……”近日,二胎妈妈刘女士来到远东妇儿科医院夜间专家门诊看妇科急诊。值守的妇科主任医师廖莳诊断发现,刘女士碰到了凶险的瘢痕妊娠,腹中的宝宝若继续生长,她将面临子宫破裂大出血。记者从多家医院了解到,为了避免怀二胎时遭遇瘢痕妊娠,一胎妈妈更多选择了顺产。

胚胎“落”瘢痕 妈妈“忍痛割爱”

为了满足患者的就诊需求,合理有序引导就诊,远东医院从8月起开设了妇科夜间门诊。开诊不久,值守的妇科主任医师廖莳就接诊了一例凶险的瘢痕妊娠患者,是一位怀孕6周的二胎妈妈,且已是39岁的高龄孕妇。

“患者来的时候阴道已出血,而且伴有腹痛、晕眩,我们马上安排B超,结果最不愿意看到的事情发生了。”廖莳主任告诉记者,患者怀第一胎时选择了剖腹产,不幸的是,受精卵着床时恰好落在子宫原疤痕处,引起了出血。如果不及时终止妊娠,继续让胎儿生长发育,她所面临的将会是子宫破裂、大出血,甚至切除子宫。

在廖莳主任的耐心劝解下,刘女士明白了瘢痕妊娠对自己的巨大危害,最终只能选择“忍痛割爱”,终止妊娠。由于刘女士的HCG值非常高,胚胎活性很大,为了防止终止妊娠时引发大出血,廖莳主任为她制定了药物保守治疗2周后再行B超引导下的清宫手术。手术顺利完成后,刘女士近日已康复出院。

瘢痕子宫怀孕 尽早B超检查

近年来,随着我国剖宫产率的急速上升,瘢痕妊娠发病数也明显上升。由于瘢痕妊娠早期与正常妊娠几乎无异,少数孕妇伴有腹痛或阴道出血症状,孕妇自身很难监测,目前只有通过B超才能识别。

瘢痕妊娠到底是什么?廖莳主任介绍说,在接受剖宫产手术时,医生会在子宫上开个口,取出婴儿后再进行缝合,因此会留下瘢痕。

这个地方常常有微小的裂隙,宫腔和黏膜层不完整,肌肉层之间更有缝隙,胚胎如果刚好在附近着床,就像一颗种子一样向肌肉层生长,生出根须通过缝隙把肌肉撕开,容易导致子宫破裂或大出血。一旦确诊瘢痕妊娠,应当立刻终止妊娠,避免子宫破裂危及孕妇生命。

曾经有过瘢痕妊娠的孕妇,再一次怀孕时是否会面临同样的问题?廖莳主任解释说,受精卵是否落在瘢痕位置纯属自然情况,有过瘢痕妊娠的孕妇下次怀孕时也未必会再次经历。因此,曾经有过剖宫产史的妈妈,在确认再次怀孕后,应尽早到医院进行B超检查,排除瘢痕妊娠。

为顺利怀二胎 一胎更多选顺产

记者从市妇幼保健院、北大深圳医院和远东医院采访时,“二孩”政策全面放开后,一胎分娩时,更多妈妈选择了顺产,除了顺产损伤小、出血少、恢复起来会比较快以外,更多的是为了下次怀孕时顺利怀上二胎,再次分娩时降低风险。

“只要有剖宫产史就会有瘢痕妊娠的风险,不管是不是高龄产妇,也无关剖宫产后时间隔多长。”廖莳建议正在怀一胎或者在备孕的女性,在没有医疗因素的情况下,不要因为“怕疼”“挑吉日”“怕将来影响夫妻生活”等理由而盲目地选择剖腹产。

记者 罗秋芳

来源:www.sznews.com

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