吃小龙虾吃出横纹肌溶解?

近日,接连有媒体报道,广州、深圳、佛山等省内多地发生多起横纹肌溶解症案例,患者发病前均食用小龙虾。继2010年南京“龙虾门”后,小龙虾再次成了“网红”。小龙虾真的是罪魁祸首吗?

“公众认知里,很容易简单地把疾病与食物联系起来。引起横纹肌溶解症的病因复杂,包括肌肉挤压损伤、过度运动、中暑、低温等物理因素以及药物、重金属或其他毒素超标等化学因素。”暨南大学第一附属医院消化内科主任医师黄卫介绍,小龙虾成分上跟其他鱼虾蟹等水产品别无大异,本身引起横纹肌溶解症的可能性很小,目前尚未有明确证据指向小龙虾本身。但养殖环境、运输环境、烹饪过程等等任何一个环节,倒有可能出问题。

上周,国家食品药品监督管理总局、广东省食品药品监督管理局同时发布消费提醒,在外就餐吃小龙虾时,应选择到持有有效期内食品经营许可证(餐饮服务许可证)的餐厅消费,不要光顾街头流动摊贩。网络订购小龙虾时,也要确认供餐单位有效资质。自己烹饪过程中,要烧熟煮透,不要加工死亡、感官异常或味道不新鲜的小龙虾。

父女皆中招,横纹肌溶解与遗传有关?

“以前朋友聚会也经常吃小龙虾啊,不知道怎么这次突然中招了?”8月6日,深圳市民陈小姐在手机外卖平台点了一份清蒸小龙虾,据当事人回忆,陈小姐吃了20-30只,其父亲吃了五六只,均去虾头、虾线。当晚陈小姐出现肌肉酸痛、站立困难、排“酱油尿”等症状,就医过程,其父亲出现腿脚无力的情况,并需要坐轮椅。

父女同时中招,跟遗传有没有关系?黄卫教授说:“一般来说,一家人同吃一种食物导致发病会从食物的角度考虑病因,如果家人食用不同来源的同种食物后发病,才考虑遗传因素。此外,如果是局部地区病例增加,则应从食物途径以及局部水、土壤等环境因素考虑。”

“以前吃小龙虾没出现问题,为何偏偏这次食用小龙虾后发生横纹肌溶解症?”黄卫举例说,可能与虾的养殖环境、运输环境、烹饪过程发生变化有关,比如这次中招虾养殖中吸收了某种毒素。临床工作中,也有因食用海鲜引起蛋白质过敏的患者,但较多为皮疹、瘙痒。过敏体质者应避免一次性摄入过多蛋白质,免疫系统未完善的儿童少吃小龙虾。

自己做的小龙虾也“出事”?

8月6日,李小姐为招呼朋友亲手炮制了小龙虾盛宴,令人没想到的是,亲自做的小龙虾也“出事”。6人聚餐里,李小姐吃了30只小龙虾,另一位朋友吃了10只左右,其余4人没怎么吃,数小时后,李小姐先后出现胸闷、背痛、腹痛、全身肌肉酸痛等症状,就医后她与其朋友均被确诊为横纹肌溶解征。李小姐称,购买小龙虾时,已经处理好虾线,后又亲自用清水和用牙刷洗净小龙虾。

2000年,美国发表的研究报告显示,多种水产品可能引发横纹肌溶解症,并把食用水产品24小时内出现的不明原因的横纹肌溶解症命名为哈夫病。1924年在波罗的海的Haff海岸出现急性中毒性肌肉病的流行,其表现和我国患者吃小龙虾类似,当时多数病人迅速恢复正常,仅个别严重病人死亡。黄卫认为,伴随水产品一起出现的病原微生物或者食源性毒素是高风险的致病因素之一。

有推测称,祸首可能是主要成分为草酸、柠檬酸和亚硫酸盐的洗虾粉。黄卫告诉记者,上述报道的洗虾粉成分虽未禁止使用,但如果不良商家为追求效果使用高浓度的洗虾粉而兑水洗虾,消费者吃入未经彻底清洗的小龙虾后,很有可能灼伤消化道,对胃肠粘膜会造成较大的影响,吸收后造成电解质紊乱也可以引起横纹肌损伤。

由于发病分散、无明确证据表明“罪魁祸首“就是小龙虾,所以市民餐桌上也未必需要完全将小龙虾“封杀”,黄卫提醒,食用小龙虾要注意饮食卫生,慎防食物被病原污染,同时,最好把虾头、虾线去掉,只吃虾肉,并注意食用量。

■温馨提示

食用小龙虾要当心

为引导安全消费,保障民众饮食安全,8月12日,国家食品药品监督管理总局、广东省食品药品监督管理局同时发布小龙虾消费食用提醒:

1.在外就餐吃小龙虾时,选择到持有有效期内食品经营许可证(餐饮服务许可证)的单位进行消费,并索要发票或收据。网络订购小龙虾时,也要确认供餐单位的有效资质,保留票据。不要光顾街头流动摊贩或无证经营单位。

2.自行烹饪食用小龙虾应注意从正规渠道购买,不要自行捕捞,不要食用野生小龙虾。

3.烹饪前清洗干净,烹饪过程要烧熟煮透。不要加工死亡、感官异常或味道不新鲜的小龙虾;不要食用小龙虾的头和内脏。

4.进食小龙虾时,仔细观察一下小龙虾的躯体,选择尾部蜷曲的小龙虾进食。不要进食感官异常的小龙虾。

5.由于小龙虾蛋白质含量高,而蛋白质腐败后对人体健康会带来很大损害,因此不要进食“隔餐”小龙虾。不要过量食用小龙虾,增加食物多样性。

6.对小龙虾过敏的人,要自觉抵御小龙虾美食的诱惑,避免发生过敏性食物中毒。

7.自行烹饪小龙虾,建议用清水浸泡2~3个小时后,刷洗干净、高温煮熟后食用。

8.凡进食小龙虾后24小时内出现全身或局部肌肉酸痛者,要及时到医院就医,并主动告诉医生相关情况。

■相关链接

突然高强度运动可致横纹肌溶解

小龙虾让很多人认识了“横纹肌溶解症”这一病,但实际上,目前小龙虾本身与该病的关系并不明确,还有其他的一些明确的致病因素,更值得在此科普,比如长期不运动的白领,一下子跑马拉松,这样突然高强度运动就属高危风险。

一般横纹肌溶解症在临床并不多见,“即便是我们看到的小龙虾疑似致病案例,总数量也不高”,中山大学孙逸仙纪念医院骨外科运动医学专科主任李卫平教授介绍说,除非地震这样的大事故中,房屋倒塌、埋压,外伤导致的横纹肌溶解症会大量出现。

横纹肌大多是负责运动的肌肉。横纹肌溶解症是指各种原因引起横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤,细胞膜完整性改变,肌细胞内容物(如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等)及毒物溶解释放进入血液循环,严重者可伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱,甚至心脏骤停,危及生命。据了解,目前导致横纹肌溶解症的因素有将近200种。

其中主要有:过量运动、外伤所致肌肉挤压、电击、高热、缺血、代谢紊乱(低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒)、药物(他汀类、红霉素、糖皮质激素等)、毒物(酒精、蛇毒、蜂毒等)、自身免疫性疾病(皮肌炎、多发性肌炎)、感染等。在诸多因素中,有大约40多种属于遗传相关因素,如肌酸磷酸化酶缺陷,肉毒碱软酰基转移酶II缺乏等病因。

事实上,对于经常运动的朋友来说,由于有相当程度的肌肉适应性,横纹肌溶解这类问题基本不会遇到。即使是没有什么运动经验的人,循序渐进,养成良好的运动习惯,也可以很好地避免横纹肌溶解问题。

建议运动中注意下面几点:

1.注意循序渐进:尤其是从来不运动的人、体质较弱者,从运动时间、强度、耐热能力等各方面都要一步步进行。

2.避免高温环境下运动:阳光直射、炎热潮湿的夏季中午进行大运动量训练,会增加横纹肌溶解症出现的风险,运动者应了解在炎热或湿热环境下过度运动可以对机体组织、器官产生损伤,不可勉强完成超量运动负荷。若出现身体不适应及时就诊治疗,防止严重并发症的发生。

3.感冒、发烧时避免高强度运动:体内高热更容易肌溶解。

4.多饮水:运动前、中、后,都需补充足够的水、电解质及维生素,鼓励少量多次饮水,让水冲淡尿液,及时把肾中的肌红蛋白排出体外,防止积攒在肾脏造成损伤。(记者 李劼 通讯员 张灿城 王海芳 实习生 林嘉敏)

来源:news.xinhuanet.com

标签:广州 深圳

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