直肠癌的7种常见诊断方法

近年来,患直肠癌的患者也是越来越多,造成的危害也是很大的,甚至威胁患者的生命,由于对疾病了解的不够深入,在疾病发生的时候并不能予以准确的判断而造成更严重的后果。为了减少直肠癌的发病,生活中要积极的做好预防工作,所以我们不仅要了解它的发病原因还要知道它的诊断方法,一旦发病,要及时的去医院检查诊断。下面专家为大家介绍下得了直肠癌如何进行诊断。

一、直肠肛门指捡

肛指检查简单易行,直肠指检目前仍是直肠癌手术前一系列检查中最基本和最重要的检查方法。

二、实验室检查

1)大便隐血试验:此方法简便易行,是大肠癌普查初筛方法和结肠疾病的常规检查。有条件者还可应用免疫学方法以提高正确率。

2)血红蛋白检查:凡原因不明的贫血,血红蛋白低于100g/L者应建议作钡剂灌肠检查或纤维结肠镜检查。

3)血清癌胚抗原(CEA)检查:CEA检查不具有特异性的诊断价值,因此不适合作为普查或早期诊断,但对估计预后、监察疗效和复发方 面具有一定帮助。

三、内镜检查

凡有便血或大便习惯改变、经直肠指检无异常发现者,应常规进行乙状结肠镜或纤维结肠镜检查。内镜检查能在直视下观察病灶情况,并能取活检作病理学诊断。

纤维结肠镜检查就目前而言是对大肠内病变诊断比较有效、最安全、最可靠的检查方法,绝大部分早期大肠癌可由内镜检查发现。

四、双重对比造影

传统的钡剂灌肠X线检查对早期癌和大肠腺瘤显示常有困难,而气钡双重对比造影技术已大大提高了早期大肠癌和小腺瘤的发现率和诊断准确卒,目前已成为放射科常规检查。

五、CT诊断

CT不能作为早期诊断的方法,但CT对结肠癌的分期有重要意义,尤其对于估计不能直接手术,而在应用外放射或局部腔内放疗后有可能被手术切除的病人更有价值。CT对晚期直肠癌和复发性直肠癌的手术估计有较大意义,可以直接观察到肿瘤侵犯骨盆肌肉(提肛肌、闭孔内肌、尾骨肌、梨状肌、臀肌)膀胱和前列腺。

手术后3个月时可作盆腔CT检查,作为基础片,以便于随访时对照用。手术后2~3年内应每隔6~8个月作一次CT检查,或当CEA升高时复查CT.此外,CT对复发性直肠癌应用放疗可提供正确的定位,并确定适当的靶体积。

六、超声显象检查

直肠内超声显象检查是以探测直肠癌外侵和肿瘤对直肠壁的浸润程度为目的的一种新的诊断方法,于1983年起开始应用于临床。直肠内超声显象检查能正确地诊断出肿瘤所侵犯的部位及大小。

七、磁共振检查

有研究者称对直肠癌的外侵,磁共振检查(MRI)较CT更有意义。但目前磁共振还有不少技术问题需要完善,对磁共振所提供的图象认识也需进一步深化,同时与腔内超声显象相比,磁共振检查费用昂贵也是其广泛应用的障碍。

直肠癌的症状

1、大便带血

大便带血是最典型的直肠癌期症状,开始约半数直肠癌患者有此症状。癌肿局限于粘膜时,多不出血,只有一些轻度不适,如肛门胀或瘙痒等。当癌肿侵犯粘膜下时,始有出血,一般出血量甚少,呈鲜红或暗红色,多覆在粪便表面,出血为间歇性,因而多不引起重视,往往误认为内痔,肛裂所致,而不来就诊。

据张庆荣374例直肠癌统计,80%有大便带血史,其中60%为最早出现的症状。根据我国三个医院的统计,51.92%的直肠癌早期信号为大便带血,而这种症状如果连续发生且持续超过一个月以上者,必须严密观察,连续进行各项检查,直到对便血的原因得到满意的解释为止。

2、粘液血便

巨大的菜花状瘤块及肠道粘膜的炎性病变常分泌大量粘液,故可引起粘液便,如混有气体,则粪便呈泡沫状。病变周围合并感染,产生大量脓液,易误诊为慢性肠炎或痢疾。至癌肿表面糜烂和形成溃疡时,除出血现象更显著外,往往粪便更稀薄,所含粘液,脓血更多,呈脓血性,味很臭。

3、排便习惯改变

排便习惯改变也是常见的直肠癌早期症状。病人在患直肠癌之前,排便多很有规律,病发后排便失去规律,如排便次数,时间和数量等改变,但因癌肿所在部位和肿瘤病理类型的不同而有判别。直肠的乳头瘤癌有过多的粘液分泌,初期即可有腹泻,大便频。这是由于病灶刺激肠道而导致肠功能紊乱的结果,可表现为便秘加重,便更多表现为腹泻,腹泻多在清晨,患者一起床即感到强烈便意,排出的却是混有血液的少量粘液便,并有大量排气,同时患者自感便意未尽,可能一刻钟之后,又产生强烈便意,有一种排不完的感觉。

这种表现在早晨可重复四至五次,直至能完成一次较为满意的排便为止。由于排便时间多在早晨,故称之为黎明泻。但对某些病例,这种腹泻也可持续一天,尤以餐后明显,甚至夜间也出现,其睡眠也因此受干扰。其排便次数越多,所含粪汁越少,实际上每次仅排出少量血液及粘液,所以应当强调这是一种假性腹泻,实际上是便秘,因此患者常需服缓泻剂。环形硬癌往往较早出现便秘征象,以后患者经常服用泻药,大便反而变稀甚至形成腹泻。

4、会阴部坠胀感

当直肠壶腹部癌肿较大或侵及周围组织时,常有会阴部坠胀感,肛门下坠,有排便不尽的感觉。壶腹部癌多系菜花状,故患者肛门内胀满感,分泌物可自肛门流出,混有脓血。直肠内的肿瘤还可使病人有直肠内异物感,排粪后肛门不适。

5、腹痛

早期只有少数直肠癌患者有此症状,据上海三家医院统计,11.35%的直肠癌患者,腹痛为初发症状。直肠上段和直肠乙状结肠癌有时形成环状狭窄,肠腔逐渐梗阻,也出现阵发性的腹部绞痛,且有腹胀,肠鸣音亢进,大便变细,肛门排气减少,这些症状在排便后多有一定程度的缓解或消失。

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