急性消化道出血急救措施和护理

急性消化道出血是常见的病症之一。大多是由于消化道本身有病引的。也有消化道邻近器官患病,如胰、胆的炎症或肿瘤等可引起消化道出血,少数是由于全身性疾病造成消化道局部出血。

比如某些血液病、再障性贫血、血友病等等,又如,慢性肾病尿毒症期,心脏病合并严重心衰,脑出血、脑炎等疾病均有消化道出血的可能。再如,某些药物也能造成消化道操作引起出血,如阿司匹林类、肾上腺皮质激素类药物等。如果家庭有上述病人时,要警惕发生消化道出血。

一、急性消化道出血急救措施

1.如果大量出血又未能及时送到医院,则应立即安慰病人静卧,消除其紧张情绪,注意给病人保暖,嘱其保持侧卧、取头低足高位,以防剧烈呕吐时引起窒息。这种体位也可保障病人在大失血时脑部血流的供应,避免虚脱或晕倒在地。

2.病人的呕吐物或粪便要暂时保留,粗略估计其总量,并留取部分标本待就医时化验。

3.少搬动病人,更汪能让病人走动,同时严密观察病人的意识、呼吸、脉搏,并快速通知急救中心。

注意事项

1.消化道出血的临床表现是呕血和便血,呕出和血可能是鲜红的,也可能是咖啡色的;便出来的血可能是鲜红的或暗红的,也可能呈柏油样黑色。

2.吐血时,最好让病人漱口,并用冷水袋冷敷心窝处。此时不能饮水,可含化冰块。

二、消化道出血患者护理方法

1.一般护理

密切观察和判断病情,应做到及时、细致、准确地观察并记录生命体征、神志、瞳孔,呕血、便血的量、颜色、性质、次数,尤其是要密切观察血压变化以及尿量;对休克患者要注意肢体温度、湿度、皮肤与甲床色泽以及周围静脉充盈度,并观察记录每小时尿量,以观察休克纠正与否,为临床诊断和治疗提供科学依据。

2.休息护理

大出血病人应绝对卧床休息,可采取平卧位或下肢抬高30°,以保证心脑的供血。呕血时头侧向一边,保持呼吸道通畅,防止窒息;帮助病人及时清除口腔内的积血;必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、血液,并给予氧气吸入。

3.饮食护理

对休克、急性大出血伴恶心、呕吐、食管静脉曲张破裂出血者应禁食,对少量出血无呕吐、无活动症状者,可进食温凉、清淡、无刺激性的流质饮食。流质饮食温度不宜过热,以后逐渐改为半流质饮食、软食,给营养丰富易消化的食物,开始少食多餐,以后改为正常饮食,不食生拌菜、粗纤维多的蔬菜,刺激性食品、硬食、饮料,如浓汁鸡汤、肉汤、浓茶、咖啡等,应细嚼慢咽,避免损伤黏膜等再次出血。

4.输液护理

对于严重失血性休克的病人,有时需加压输血,但对心、肺、肾等疾病或老年病人,输液速度不宜过快,有条件应监测中心静脉压指导输液速度,并注意病人心肺功能。

5.输血过程的护理

在消化道大出血时,应尽快输注红细胞。输血之前可经多条静脉通路输注生理盐水尽量维持血压。一般采用加压输血,同时还要认真观察穿刺部位,防止液体外渗,引起不良后果。在输血过程中应严密观察,一旦出现寒战、发热、心悸、胸闷、气短、皮疹等输血不良反应,应立即停止输血,向医生报告,遵医嘱应用抗过敏药物。肝病患者宜输新鲜血,因库存血含氨量高,易诱发肝性脑病。

6.应用止血药物的护理

应用止血药物时,需了解药物的作用、不良反应及用药时的注意事项。如应用垂体后叶素时,剂量要准确,观察要及时,如发现腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛等严重不良反应时,应及时报告医生处理。应用生长抑制素时,因半衰期极短,故应定时、定量维持血液浓度相对稳定,若中断超过5min,应重新注射首次剂量。

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