产妇顺产后大出血身亡 死因初步判断羊水栓塞

7月13日早上,35岁的农妇贺某入住绥德县医院,当日下午3时39分,贺某顺产一名男婴后大出血,于当晚9时20分身亡。医院监控显示,妇产科医生护士在产妇大出血过程聚在一起说笑玩手机,对此,医院领导和主治大夫不予回应。

家属:两提卫生纸都被血染红了

7月21日,许先生告诉华商报记者,妻子贺某和他为二胎生产顺利,他们专门到绥德县医院生孩子。

住院后检查一切正常。当日下午3时39分生下孩子,妻子出产房时还有说有笑。许先生说,妻子随后被推进待产室观察,不一会儿家人发现产妇出血较多,去问主治医生周大夫,周大夫说属正常现象,过了一会儿血还在流,家人又去问,大夫说让产妇坚强些,不要太娇气。

就这样,当许先生带来的两提卫生纸都被鲜血染红时,家属有些慌了,又去找大夫,大夫给开了宫缩素。许先生说,出血持续到17时20分左右,大夫才来查看,随后把妻子送进了抢救室。

华商报记者从绥德县医院妇产科的监控看到,当天16时21分、16时31分,患者家属两次来到护士站,几个医护人员正聚在一起说说笑笑看手机,对家属的请求没有做出反应。

医院:死因初步判断为羊水栓塞

贺某被送进抢救室后,另一个难题接踵而来:由于绥德县医院没有血库,血液需要从另一家医院去调,医院要求家属去找血。许先生说,他赶紧托人去另一家医院找血,先后要来6个单位的血液,但当晚9时20分,妻子还是离开了人世。我们进到抢救室时,大夫和护士都跑光了,妻子身上插满管子,也没有人来给我们通知病人已死亡。许先生说。

绥德县医院随后出具的一份关于产妇贺某救治过程及死因的初步判定显示,13日16时10分,产妇宫缩良好;16时40分,出血100毫升;17时20分,出血约800毫升,患者病情急转直下,医院启动抢救程序。死因初步判断为羊水栓塞、DIC形成,致呼吸循环衰竭,因病情发展迅猛,抢救无效死亡。

调解:双方在赔偿金额上分歧较大

7月21日下午,华商报记者致电绥德县医院妇产科副主任周某,她一听到记者采访,马上挂断电话并关机;该医院负责处理此事件的副院长田繁胜也是同样的反应。医院院长刘军伟在电话中表示,目前院方和患者家属正在协调处理此事,问及医院在事件中是否存在不合规定的情况,刘院长连续喂、喂、喂几声之后挂断了电话,再次拨打就不再接听。

绥德县卫生局副局长李小平表示,目前,有专人正在调解此事,至于医生是否要负责任,需要先进行医学鉴定确定。绥德县医患纠纷人民调解委员会张主任表示,目前,双方在赔偿金额上有较大分歧,如果调解不成,患者需要走司法程序来处理这件事。

知识延伸:

什么是羊水栓塞

羊水栓塞,顾名思义,指的是产妇在生产的时候,羊水进入产妇的血液循环从而造成的肺栓塞。可伴有过敏性休克、血管凝血,和肾脏衰竭甚至造成猝死,属于病症非常严重的一种生产并发症。

羊水栓塞的发病率并不算高,在10万分之四到10万分之六中间波动。但母婴死亡率却极高,在百分之六十到八十之间。羊水栓塞通常会于产妇生产的时候发生,胎膜破裂的时候也可能会发生羊水栓塞。但有些产妇也会在产后病发。另外,在妊娠期进行引产或者钳刮手术的话也会造成羊水栓塞。

羊水栓塞的预防

羊水栓塞在钳刮术及中期引产中比较凶险的一种并发症,引产中由于宫颈管逐渐展开,宫口开大,部分血管开放,强而有力的子宫收缩使宫腔内压力增高,胎膜破裂,于是部分或大部分羊水涌入血管内。此时患者有呼吸困难、咳嗽、颜面青紫、烦躁不安、寒战、呕吐、出冷汗、胸闷,甚至抽搐等。检查时血压下降,脉搏增快,肺部有哩音。如不及时抢救,就会发生阴道大出血,血液不凝固,少尿以至无尿,进而危及生命。

羊水栓塞的危害性很大,生产次数多的孕妈妈容易发生羊水栓塞,高领产妇也就是年龄超过35岁以上的产妇,发生的几率比较高,年龄愈大,发生的可能性愈大。胎儿死在子宫内的时间愈久,发生羊水栓塞症的几率愈高。有胎儿窘迫的现象时,发生羊水栓塞的几率也比较高。因为胎儿发生窘迫时,羊水内常有胎便,此时产痛通常都很强烈,较易发生羊水栓塞症。

为了预防及抢救这一可怕的并发症,应做到:①做好避孕工作。如发生计划外妊娠,应早期作人工流产手术。②如妊娠月份大而需要引产,应住院进行。③引产时防止强烈的子宫收缩,如放慢催产素的滴速;予以阿托品或杜冷丁以解除痉挛和止痛。④吸氧。⑤予以抗脱敏的药物如地塞米松。③防治心力衰竭。⑤防治肾功能衰竭。⑥纠正酸中毒。⑦对症处理。⑧应用抗生素以预防感染。尽快清除宫内容物,以防止羊水在每次官缩时再继续进入母体循环。

羊水栓塞高发人群

羊水栓塞往往发生得特别急,病情凶险,又往往由于人们对它认识不足而延误诊治时机,使得治疗措手不及难以抢救成功,因此孕妈妈及胎宝宝的生命受到极大的威胁,通常在数分钟内孕妈妈便会失去了生命,它是妇产科医生最害怕发生的一件事。临床上,下列孕妇较易发生羊水栓塞症,因此碰到这种情形时,必须特别小心。

1、高龄产妇:也就是年龄超过35岁以上的产妇,发生的几率比较高,年龄愈大,发生的可能性愈大。

2、生产次数多的产妇:譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的产妇,生产的胎数愈多,发生羊水栓塞症的比率愈高。

3、胎盘早期剥离的病人:在生产的过程中,如果发生胎盘早期剥离,羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加。

4、胎儿死在子宫内的孕妇:胎儿死在子宫内的时间愈久,发生羊水栓塞症的几率愈高。

5、有胎儿窘迫的现象时:发生羊水栓塞的几率也比较高。因为胎儿发生窘迫时,羊水内常有胎便,此时产痛通常都很强烈,较易发生羊水栓塞症。

6、使用催生素催生而造成产痛非常强烈的产妇:也较易发生羊水栓塞症。

以上对于孕妇羊水栓塞怎么办做出了详细的介绍,是否解答了你的疑问呢?温馨提示:虽然羊水栓塞不能被查出来,但还是可以通过产前检查来规避一些可以诱发羊水栓塞的因素给分娩带来的风险,同时如果孕妇出现不适都应该及时就医检查。

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