超8成肝癌与乙肝病毒感染有关

只要抽取1毫升血液,经过7种微小核糖核酸组成的诊断模型分析,便可得知体内是否有小于2厘米的肝癌。这项早期肝癌诊断研究,由中山医院副院长、肝外科主任樊嘉教授领衔。研究论文发表在11月21日美国《临床肿瘤学杂志》上。新的肿瘤标记物检查是否真的这么神奇?如何早期发现肝癌,我们又应该做哪些检查?几大肝脏专家给出了答案。

超8成肝癌与乙肝病毒感染有关(供图/华盖)

超8成肝癌与乙肝病毒感染有关(供图/华盖)

>>说法

核磁共振比肿瘤标记物筛查

准确性更高

最近,复旦附属中山医院的专家发现全新的肿瘤标记物,患者只要抽取1毫升血,检测血浆中的分子标记物7种微小核糖核酸(microRNA),就能早期筛查发现连CT也很难分辨出的、小于2厘米的肝癌,诊断准确率高达88%。还能准确区分肝癌患者和健康人、慢性乙肝、肝硬化患者。

浙医一院肝胆胰外科主治医师屠振华也知道这种检查方式,但他认为,目前省内对于肝癌的早期筛查技术已经很成熟,通过核磁共振,发现早期肝癌的概率甚至达到了99%,远高于这1毫升血液化验的准确性。

有30%的肝癌患者,肿瘤标记物甲胎蛋白AFP并不会升高,也有30%的患者这项指标会呈现假阳性。而B超检查主观性比较强,对医生要求较高,一般2厘米以上的肿瘤才能够准确发现。

“CT的优点是能看清楚肿瘤的位置,但比较容易漏检小肿瘤。增强型肝脏核磁共振则可以弥补这些缺点,连0.5至1厘米的早期肿瘤也不会放过,真正能做到肝癌早期发现。”

屠振华说,除了装有金属假牙、钢板、心脏起搏器的人不能做核磁共振,其他人都可以做,检查费用在500至1000元。

>>为什么要筛查

每3000人就有一人得肝癌

从杭州市疾控中心发布的2010年的“癌谱”来看,去年全市恶性肿瘤发病率约为340/10万,其中肝癌发病率排在第三位。统计还显示,2009年,杭州市肝癌的发病率是29.9/10万,相当于每3000个杭州市民中,就有1人得了肝癌。

“从最近五年的监测情况看,杭州市肝癌的发病率一直在小幅上升。”杭州市疾病预防控制中心慢性病研究所所长刘庆敏说。

与此同时,在省肿瘤医院腹部外科病房,目前住着的有三分之一的病人是肝癌患者。

肝癌以前是一种中老年病,患者年龄集中在60岁以上,但从最近10年的临床发现看,患者年龄越来越小,30—60岁的人也多起来,中青年人患肝癌的并不少见。环境卫生、精神状况、生活习惯、身体疲劳,都与癌症的产生息息相关。我们熟知的香港艺人沈殿霞、罗文,内地演员傅彪等,都是因为肝癌辞世。

肝癌出现症状时已到中晚期

屠振华说,早期肝癌并没有症状,直到肝癌中期了,才会有一系列的特征反映在患者身上,比如腹大、腹痛、黄疸、人消瘦、胃口差,等等。虽然早期肝癌没有症状,但我们仍有一系列的方法可以早期筛查,比如血液检查肿瘤标记物。

“有乙肝、肝硬化的人,每3至6个月做一次就要检测一下甲胎蛋白AFP,健康人只需要每年做一次就行。”

杭州市六医院内一科赵国根主任说,普通人要想早期查查有没有肝癌,在检查方式上有个流程。“首先要做的是血液检查。现在单位体检都没有乙肝三系这一项了,我们可以加上这个检查,确定是不是乙肝病毒携带者。另外,看看体检报告中的甲胎蛋白AFP指标有没有升高,如果这两项有异常,则要入院进行B超、CT、核磁共振检查,一般就能及早发现肝癌。

“一旦早期筛查出肝癌,那么肝癌病人的生存率,就可以提高到3~5年,5年存活率可达70%,做肝移植,5年存活率可达80%。而一般晚期肝癌病人,生存率仅为3~6个月,做肝移植效果也差得多。”

超8成肝癌与乙肝病毒感染有关

省肿瘤医院腹部外科郭剑民主任解释,人体内细胞随着年龄的增长,人体内的毒素越来越多,有的肝细胞就有可能产生基因突变,当控制生长的基因被破坏后,这个原本已停止分裂的细胞又会重新分裂,1个变成2个,2个变成4个……表现出来,形成肝肿瘤,在肝肿瘤中有些细胞因为病毒、外力反复破坏发生变异,不断分裂增生,侵蚀正常细胞,就变成了肝癌。

为何肝癌发病率如此高?屠振华解释,肝癌的主要发病原因是乙肝病毒,80%~90%的肝癌患者都是乙肝病毒携带者,而在中国乙肝携带者占全部人口的10%左右,基数非常大,所以发病率看起来很高。据统计,中国内地去年新发肝癌41.8万例,死亡38万例;其中超8成是由于乙型肝炎未得到有效治疗,病情恶化造成。另外,每年约有5%的肝硬化患者转变成肝癌。

屠振华提醒,除乙肝病毒携带者之外,丙肝病毒携带者、嗜酒、有家族史的人也不可轻视。

>>如何预防

吃霉变食物

容易引起肝癌

“肝脏是最大的解毒器官,有些食物对我们的肝脏却有很大的刺激作用,在我们的生活中,预防肝癌要从健康饮食做起。”屠振华说,肝癌,很大程度上是“吃”出来的。绝大部分肝癌的发生与不良生活习惯和饮食习惯有关,一旦饮食中经常含有致癌物质,就容易促发肝癌。尤其是炒菜、油爆菜、腌制品、熏制品、咸菜,还有发霉的花生米最好要少吃或不吃。

屠振华说,发霉的食物,常常被霉菌污染,会产生有致癌作用的黄曲霉毒素。而最容易受霉菌素污染的食品有花生、玉米、大米、高粱和花生油。这些食物一旦霉变,吃下去很容易导致肝癌。此外,也不要大量饮酒,否则可引起肝硬化,最终发展成肝癌。而患乙肝型肝炎的人,同时接触被黄曲霉素污染的食物,也会增加患癌风险。

>>特别提醒

AFP指标高于400ng/ml要当心

屠振华说,很多人参加单位体检,都看不懂其中一个很重要的指标——甲胎蛋白(AFP)。这种指标与最新发现的7种微小核糖核酸一样,是一种肝癌肿瘤标记物,也是目前医院里广泛采用的肿瘤血液筛查指标。正常值是20ng/ml以下,如果偏高,则提示肝脏可能存在肿瘤。

“我碰到一些病人,AFP指标化验出来有一两百,非常担心。其实,看这个指标也很有讲究。AFP是一种胎儿肝脏分泌的蛋白,是细胞进入胎儿期疯狂成长时分泌的一种蛋白,能看出是否患了原发性肝癌。

”屠振华说,当然AFP高,也并不一定就有肝肿瘤,如怀孕的妇女、生殖细胞肿瘤(如睾丸恶性肿瘤)、肝硬化和肝炎修复时期,AFP也会不同程度升高,但一般数值范围在二十至一两百,最高不超过300 ng/ml,且经过治疗会有所下降。

“当高于400ng/ml时,就要非常注意了,90%以上的可能是得了原发性肝癌,必须来医院做进一步检查。” 屠振华提醒。

来源:fashion.ifeng.com

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