手术医生管你的病 麻醉医生管你的命

在外科手术中,麻醉的重要性人人皆知,但在分娩镇痛领域,麻醉团队的配置、麻醉医生的作用和工作内容,并不为人所知。可以用一句简短的话来概述麻醉医生的重要性:手术医生管病,麻醉医生“管命”。

通常所说的“无痛分娩”,在医学上称为“分娩镇痛”,是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。目前的分娩镇痛主要是指椎管内分娩镇痛(腰麻或硬膜外镇痛),也就是通过麻醉医生的操作将麻醉药物注射入有神经走行的硬膜外间隙,达到阻断痛觉传入脊髓和大脑的目的。这种方法也是所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法。

实际上,在欧美发达国家,有70%以上的自然分娩产妇通过无痛分娩避免了撕心裂肺的分娩痛。那么,无痛分娩是如何让分娩痛的噩梦变成甜蜜的回忆呢?凤凰健康邀请和睦家医院麻醉科主任医师刘薇给您讲讲关于“无痛分娩”的那些事。

刘薇,医学博士,主任医师,现任北京和睦家医院麻醉科主任。曾在北京协和医院麻醉科从医18年。

椎管内分娩镇痛共分几步

麻醉是个要求高精准度的技术,因个人体质及生理条件不同所达到的效果也不尽相同,而且并非所有的孕妇都适合无痛分娩。

一、前期身体评估

孕妇需要经历一次全面的身体评估,详细了解相关的病史,并进行相应的实验室检查,之后由专业的麻醉医生评估是否适合无痛分娩。

二、精细化的麻醉操作

在正式临产以后,产妇的宫缩疼痛逐渐变得难以忍受时,即可开始分娩镇痛。在产妇的配合下,麻醉医生在分娩妈妈的腰部进行穿刺操作,将一根纤细的导管放置入硬膜外腔,通过这根导管在神经走行周围持续注入麻醉药物,直至分娩结束。在整个分娩过程中,麻醉医生还会根据产妇说感知的疼痛和产程的进展随时调整持续注入的药物剂量,必要时还会增加一次药物的注入,以达到最大限度缓解分娩疼痛的目的,同时也将对产程进展的影响降到最低。

三、产后恢复管理

为及时发现镇痛后并发症(非常少见),需要麻醉医生在分娩后后了解产妇的镇痛后恢复情况,如是否有头痛、恶心、腰背痛、双腿的感觉和运动是否恢复正常等,,遇到任何问题都可以做到及时发现,以针对性制定治疗方案,确保万无一失。

成功的无痛分娩与优质的麻醉团队密不可分

一名无痛分娩的产妇,除了助产士需全程陪同,麻醉医生也要做到24小时随叫随到,在医疗资源相对紧张的中国,每个医院配备大量的麻醉医生和助产士无疑是一种奢侈。人力物力成本太高,也成为很多公立医院不能普及无痛分娩的主要原因。而在北京和睦家医院(简称和睦家),90%的产妇借助无痛分娩技术成功完成了自然分娩。刘薇介绍说:“这跟和睦家雄厚的麻醉医生团队密不可分”。

一般团队包括助产士、产科医生、麻醉医生,而和睦家拥有充足而强大的麻醉资源保障,每位麻醉医生都在三甲医院身经百战,而且半数医生有海外学习诊疗的经历。提起这个数据,刘薇无比骄傲地说:“和睦家为了实现产妇的无痛分娩梦,引进了大量优秀的麻醉医生力量,在产妇分娩的前、中、后提供针对性的镇痛服务,全程监控无痛分娩的实施,确保给产妇一个最舒适的分娩经历。”

手术医生管你的病 麻醉医生管你的命

手术医生管你的病 麻醉医生管你的命

从麻醉门诊开始的“全周期疼痛管理”

“分娩镇痛不止在乎操作、用药等技术,各医院目前实施的分娩镇痛在技术上的差异并不大,但比技术更重要的是管理和服务理念,是交流、服务等环节带来的心理缓解,在和睦家医院十几年的分娩镇痛服务中,我们早已形成了与国际化理念接轨的完善的分娩期疼痛服务管理理念,为中国妈妈提供‘全周期疼痛管理’服务”刘薇医生表示。

在和睦家医院,妊娠晚期的孕妇都会到麻醉门诊接受评估和咨询,这一过程非常重要,不仅决定了孕妇是否真的适合无痛分娩,而且在与孕妇进行充分交流的过程中,能够让孕妇及其家人全面了解分娩镇痛的相关知识,解答关于分娩镇痛的一切疑问,同时也将分娩镇痛这一先进的分娩疼痛管理理念传达给孕妇和她的家庭。

而在国内,能够开展麻醉门诊评估,将疼痛管理做到分娩之前,将疼痛服务做到这么细致的机构并不多,这也是和睦家成立麻醉门诊的初衷之一。通过与孕妇的充分沟通,例如了解最近使用过何种药物、是否经常吸烟;各系统病史,孕期是否平顺,是否患有脊柱畸形、侧弯,以及凝血障碍、既往是否有腰椎手术或外伤病史,是否存在下肢神经损伤等,通过对孕妇的全面了解,同时进行相应的实验室检查,让产妇充分了解自身状况和可能存在的风险,以便让产妇及其家人有充分的考虑和权衡的时间。

在进入产程以后,产妇要求分娩镇痛时,麻醉医师会在第一时间到达产房,征得患者签字同意后开始进行镇痛操作。操作过程中医生的任何一个动作都会提前告知产妇,让产妇有所准备。产妇往往在这个阶段心里最为紧张,同时又要忍受疼痛的折磨,而这就需要麻醉医生和助产士专业化的交流和指导,与产妇建立高度的信任关系,在安全和信任的氛围下,共同迎接新生命。

孩子出生后麻醉医生还会进行多次随访,对产妇的恢复状况进行追踪和评估,以便及时发现可能出现的任何问题,并给予相应的治疗和指导,,真正做到全程无忧。

认识误区,麻醉医生来“辟谣”

虽然分娩镇痛的技术已经非常成熟,并能大大减轻产妇在自分娩过程中所经历的痛苦,真正做到“快乐产房,舒适分娩”,但孕妇在决策是否接受分娩镇痛的时候还是会有各种各样的顾虑。很多人担心分娩镇痛对胎儿和妈妈是否安全的问题?刘薇医生介绍说,镇痛时候应用的药物剂量很低,,药物浓度更是远远低于剖宫产麻醉。麻醉药物直接注入椎管内而非静脉用药,到达母亲体循环以后通过胎盘的药物微乎其微,因此对胎儿的安全和产后哺乳均无不良影响。

作为自然分娩的一种辅助方式,分娩镇痛最大的好处就是减轻产妇生产时的疼痛,减少分娩时的恐惧和产后的疲倦,减少不必要的耗氧量,防止母婴代谢性酸中毒的发生,同时也能帮助妈妈们更快地完成产后恢复,有效降低产后抑郁的风险。

尽管无痛分娩技术已经十分成熟,但刘薇医生说,无痛分娩的适应人群虽然很广,但并不是适用于所有人。在和睦家医院,麻醉团队和产科团队一定会对准妈妈们做出最全面的评估,帮助她们做出最适宜和最恰当的决策,保证每一位有愿望想接受分娩镇痛的产妇都能得到最专业的照护,尽最大可能帮助准妈妈达成所愿。她希望,产妇在选择分娩的医院时,一定要多方咨询,认真评估,选择专业医院和有经验的麻醉医生。

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