警惕化学物侵蚀“心灵窗户”

常说“眼睛是心灵的窗户”。刚来上海打工的小朱施工时不慎石灰溅入双眼,顿时痛得直摇头,看不清东西。他立即被工友送往附近医院求治。检查发现小朱的眼皮内黏附了大量细小石灰粉末,部分眼睑皮肤、结膜,甚至角膜还出现了灰白色混浊。

医生认为病情相当严重,立即用大量硼酸水彻底冲洗,尽力去除眼内残留异物,还在眼部注射了维生素C液等辅助药物。以后的日子里,小朱还接受小手术,切除了部分坏死组织,并做了局部整形。经过及时抢救,小朱终于保住了双眼重返工作岗位。但是,角膜上那些残留的白色疤痕部分影响了小朱的视力。

在科技高度发展的今天,化学伤害眼睛的危险时刻存在。临床上碰到的眼睛化学伤害以化学物质误伤为多,主要是酸碱烧伤,其中又以碱性固体烧伤最为常见,约占70%~90%。常见伤害物质除石灰等腐蚀性粉尘、颗粒或结晶外,还有过氧乙酸、漂白粉、洗衣液等酸/碱性消毒清洁剂;有治癣液等外用制剂;更有胶水、香蕉水等有机溶剂。此外各种刺激性气体、实验溶剂等也可引致眼睛损伤。

酸碱物质造成眼睛伤害的严重程度有很大差异,其结果必然不同。酸性物质能使接触面人体组织蛋白凝固坏死,从而阻止酸性物质继续向深层渗透,组织损伤相对较局限;而碱性物质却能迅速溶解接触面组织内的脂肪和蛋白质,使残留的碱性物质继续侵蚀深部组织,加重局部伤害,因此碱性物质的损害程度往往比酸性物质更严重,预后也更差。

眼睛的化学伤害会造成很多后遗症和并发症,如角膜斑翳、角膜白斑,甚至角膜穿孔,导致不同程度的视物障碍;有些还可出现葡萄膜炎、继发性青光眼、白内障、假性胬肉、睑球粘连等改变,严重影响眼球外观和功能;更有甚者出现眼球萎缩、视力丧失。

值得一提的是,一旦酸碱物质进入眼部,必须马上用水冲洗。理论上,最佳冲洗液的选择当然应该根据酸碱平衡原理作中和处理,即酸性物质用碱性溶液冲洗,碱性物质则用酸性溶液冲洗。但是,日常生活中常常会事与愿违,现场往往找不到合适的中和液,此时就应该当机立断,就地取材,用清水(如自来水、矿泉水或干净的井水、河水)冲洗。但是,有些人出了事故并不马上冲洗,却急着赶往医院,殊不知,有时这短短的三五分钟耽搁却恰恰错过了最佳抢救时机,甚为可惜。

当然,冲洗还颇有学问。一般可以用大量冲洗液对着眼部,尤其是存在固体颗粒的地方反复、彻底冲洗,或将面部直接浸入清水中,尽量使溅入的化学物质稀释或清除。冲洗时应翻转眼皮,转动眼球,不遗漏任何角落,有效冲洗时间至少要达到20分钟。

在完成现场急救后,就应以最快速度赶往就近的医院,由医生进一步处理治疗。

(作者为上海市第八人民医院眼科主任、主任医师)

来源:news.xinhuanet.com

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