世界急救日丨抢救“黄金4分钟”普通人可以做什么?

以下Q凤凰健康,A晁彦公主任

急救最重要的目的是挽救脑功能

——“黄金4分钟”是救治的关键

心肺复苏最重要的是对脑保护,保证复苏期间脑的灌注。如果脑没有及时救治,挽救后可能就是一个植物人的状态,这样的惨痛教训不胜枚举。这样急救就失去意义了!

Q:挽救生命的“黄金4分钟”该如何把握?普通人可以做什么?

A:“黄金4分钟”是指心跳停止4分钟内进行心肺复苏救活率可达到50%,而超过这一时间,被救活的希望就很渺茫,这就是世界公认的“黄金抢救4分钟”。

从抢救的一般流程角度来讲,首先是呼救。

初始判断后,确认被施救对象没有脉搏、呼吸,心脏也停止跳动,这时最先做的一定是呼救。呼救其实很容易被大家忽视,但确实是至关重要的。在打电话报警时,一定要尽可能详尽的叙述自己所在的具体位置、周围环境、病人情况等信息,让即将到来的急救团队及车辆有所准备。

第二,心肺复苏按压的标准化要求。

这是普通老百姓都可以做好的。要先通畅气道,口鼻腔内的异物要及时清除,观察病人的呼吸情况;单人复苏的照标准做法,双掌叠在一起,在胸骨中下1/3处或是两乳头连线的中点,垂直按压,按压频率100次/分,按压足够的深度(深度为5cm),这是前几分钟让病人建立自主循环非常重要的一个基础措施,周期为按压30次,呼吸2次,持续做5个周期,实现对等的呼吸和循环的支持。

如果周围急救人员达到2人及以上,一人进行胸外按压,另一人做人工呼吸;当然在施救前,一定要先观察周围的环境,是否利于施救,要将病人放置在一个相对安全、后背平坦的环境下。如果这些操作到位,复苏的效果是比较理想的。

明确急救两大误区

——人人都可参与急救,同时要重视家庭急救

Q:您认为人们对急救存在哪些误区?

A:主要是有三方面误区:

第一,大家普遍认为急救是一项比较复杂,专业的救治过程,普通人无法完成专业操作。陌生人突然晕倒倒地,需要对其进行人工呼吸、心肺复苏等抢救措施,大众普遍认为这必须要求专业性,要严谨的完成操作手法,但其实如果了解上面说的标准流程,普通人群也是可以进行操作的。

第二, 盲目进行心肺复苏

此外,心肺复苏不能盲目进行,在面对陌生人突然倒地,更多人的感受是手足无措,这个时候最重要的是学会用病因学对昏迷者进行判断,判断其昏迷的原因;这些远比你盲目的进行心肺复苏更重要。如果是呼吸,心脏骤停,可以采取心肺复苏,但像是脑栓塞,脑出血等昏迷,可能心跳呼吸还在,此时我们无需做心肺复苏,最需要的就是在严密看护病人生命体征的基础上拨打120急救电话,等待专业的人员到现场进行判断,送到专业的医疗机构进行救治。此时如果盲目的做了心肺复苏不但无利反而会带来危害。

所以,晁主任一再强调:“心肺复苏前的初始判断是非常重要的,先要了解施救对象是由脑卒中、心脏骤停等哪种因素导致的昏迷,再选择正确的操作手法,不是所有的昏迷都可以进行心肺复苏的。现在很多传播会误导大家盲目的学习心肺复苏手法,认为只要昏迷就需要立即展开心肺复苏。但其实,是需要经过呼吸,心跳等方面的判断,明确了病因,才能知道是否需要进行心肺复苏,才能更好地对施救者进行救治。”

第三,在公众场所急救固然重要,但家庭急救也是至关重要的。居家老人和小孩的急救是非常重要的。现如今,我们生活在老龄化社会中,像行动不适的老人意外摔倒,低血糖、晕厥等意外事件在家庭和社区内发生率也是比较高的,这就要求我们必须学习家庭急救。

如何学好急救

——初期预判、心肺复苏操作、紧急呼救三点尤为关键

Q:您认为最该掌握急救的年龄群体或是人群是哪些?

A:“全民都应该学习急救。”如果说最应该学习急救的人,应该从以下两个角度理解:

从对急救知识的掌握程度来说:容易掌握急救知识,并且掌握后实施的效果会比较好的一类人群,即学龄期的儿童至成人都应该学习。如果是高龄的老人,可能接受就会比较慢,毕竟记忆力已经开始衰退了,近期记忆及远期记忆的能力都不佳。但还是希望老人们可以掌握一些基本的急救常识和技能,毕竟现在各种意外发生率比较高的群体是老人、小孩。或者说出现意外可以自我控制和管理能力比较弱的也是他们。如果老人可以了解些基础技能,在出现状况时,可以第一时间对自己采取自救是比较好的。

从工作群体的角度来考虑:在公共场所的工作人员以及主要负责公共领域安全、服务业的人员是有责任学习急救的。因为他们每天接触到的人群数量、频次比较高,暴露的机会也更多,他们首先学会比较好;其次,就是本来就具备这种特殊职能的人群,像医护工作者是必须的,还包括警察、火警、武装部队、服务工作者等,还有就是老师也需要学习和掌握急救技能,他们可以随时向学生传递急救知识。

培训教育是需要一定的时间。现在来看,学校、工作等社会体系当中,包括社区在内的这类最有交往能力的人群,都应该积极投身到学习急救中来,这类人群更有利于掌握急救的知识和技能。急救不仅仅是医护人员的一项工作,更应该成为我们每个人学习和生活中必不可少的一项技能。

Q:要想学好急救,你认为最该掌握的技能是什么?学习的步骤如何?

A:急救有不同的急症情况。从现阶段来看,发病率最高的是脑血管疾病,尤其是老年人群;其次是心血管疾病,不知道是什么原因导致的晕厥、严重休克、心脏骤停等;第三,是呼吸系统疾病;少数的人会有低血糖、癫痫发作等;还有一类涉及的比较多的是外伤。从社会意义上来看,威胁病人生命程度来看,从危机程度来看,心脑血管疾病、呼吸系统疾病、外伤排名前三。

如果是急救的初学者,应该从以下三个方面进行学习:

首先,对需要急救的人进行病情判断。

一个人躺在地上,到底是什么原因导致的?是外伤,还是昏迷、休克、昏厥、心脏骤停……大家要学会进行分类。

举一个例子,无论是心脏骤停或是脑瘁中都会神志丧失,都会走着走着就倒在了地上,如果是心脏骤停在前10s的快速判断中,发现病人是昏迷不醒的,无法触及到脉搏、看不到病人的颈部呼吸;如果病人是由于神经性导致昏厥,病人可能是昏迷的,自主呼吸变得不规则或是无自主呼吸,心跳、血压会有变化,可能血压是高的,脉搏波动会比较强烈。一个人因低血糖倒在地上,病人的脉搏、心跳、自主呼吸还在……每个疾病的症状是不用的,因此需要进行初始病因的判断。

心肺复苏的操作

打开气道-胸外按压-心肺复苏等这样一个标准的过程,需要严格的进行学习和判断。

紧急呼救

在这个系统中是非常重要的。如果是一人在现场,打电话呼救和心肺复苏是同时进行的;如果是2人及以上在现场,应协同配合,一人电话呼救,另一人心肺复苏,两人交替进行,直到救护车到达现场,至专业人士接手为止。

急救的未来发展——

实现远程指导,融入跟多信息化技术

Q:这两年猝死事件频发,不少人认为是由于在公共场所没有放置AED导致的,在美国、日本AED的普及率堪比售货机,但在中国却并不多见,国家没有大量投放AED的原因是什么?

A:谈到政策性的问题,作为普通医生很难解读政策性的东西,但从技术的角度来分析。

AED尽管具备公共的指南和公用要求,但是AED及心肺复苏都是个很专业的事儿,我在国外的同行,包括在意大利及法国,他们的培训教育及应用,已经把AED和现在的急救技能结合起来。他们通过一个眼镜可以实现远程指导。眼镜可以把现场的视频回传到像我国120急救中心一样的当地专业医疗机构,这个视频就会及时被后方的专业人员看到,通过语音的形式对施救人员进行远程的指导,同时,因为AED具备定位、定点及GPS功能,它可以让我们的急救速度在第一时间跟上去。

AED解决的是专业性、可靠性的问题,透过这样一些先进的技术和品牌可以更好地解决一些问题,但换一个角度来说,AED的使用时区别于我们普通的的徒手心肺复苏,它具备一定的内涵,也就是一定的要求,如果国家要投放AED排除经济因素及人员欠缺的考虑,我们可以从专业的技术去努力。这样也可以让AED的投放更有效率!

晁主任举了一个例子,他说:“我们的首都机场是配备AED设备的,但我们每次是否可以及时的使用、正确的使用呢?所以,把心肺复苏的宣传做到位,让更多的人去掌握它,同时伴随着我们AED出现在更多场所,逐步的投放和使用。如果可能建立一个专业的群体,譬如120的呼叫中心,能够跟这些设备形成一个自动的互联状态,能够真正意义上从专业的角度指导大众对于病人的准确急救,这才能真正的建立有效地急救体系。我们都希望施救对象在初期可以有一个好的施救结果,这也是目前心肺复苏或救治的最主要的一个目的。”

Q:急救未来的发展趋势,远程医疗及急救信息化,您的看法?

A:从联合国发表的信息,全球范围内的统计来看,现在全球专业人员,在一个小时内到达,可及率不超过10%,非常非常的低。

医务人员在第一时间出现在任何场合的概率都不高,但疾病对任何人都是一样的。为了提高我们的普及率、可及性和可靠性:第一,要让社会大众参与;第二,保证其专业性。如何做到这点?一定不是把我们团队的高精尖人员第一时间就扔到现场去,这完全没有可能。能够实现的可能性就是,我们配备一个专业的团队,让社会大众通过专业的救助平台,在专业人士未到达现场前实施一些接近专业性的、可行的救助,这可能是目前效率最高的急救手段。

从目前全球发展趋势来看,远程医疗是符合我国未来医疗的发展方向的。提高判断的效率,给予人工智能和远程医疗的指导,很多的监护仪、电子听诊器,超声的工具,对复杂的病人、现场急救的效率都有非常强的指导意义,我国政府也在卫生领域投入更多,相信中国急救未来的发展是不容小觑的。

SOURCE: http://fashion.ifeng.com/a/20160910/40177007_0.shtml

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