肛瘘发病的四大病理表现

肛管或直肠腔与肛门外皮肤相通的一种异常管道,称为肛管直肠瘘,简称肛瘘。祖国医学认为,凡孔窍内生成瘘,脓水淋漓不止,久不收口,称之为漏,又名痔瘘,漏疮等。

正如《医宗金鉴·外科心法要诀·痔疮篇》所说:破溃而出脓血,黄水浸淫,淋漓久不止者,为漏。一般由内口、管道和外口组成,也有只有内口或外口者。

内口多为原发性,多数位于肛窦内;外口是继发的,在肛门周围皮肤上,常不只一个。本病不论性别、年龄以及体质的强弱均可发生,发病率在肛门疾病中仅次于痔疮。

病因

一般认为肛瘘是肛门直肠周围脓肿的后遗症。而肛门直肠周围脓肿95%是因肛门腺感染引起,大致引起的原因有以下几种:

1、肛门周围脓肿:主要因污染粪便滞留肛隐窝,引起肛腺炎,导致肛门周围脓肿,是肛瘘形成的主要原因。

2、直肠肛门损伤:外伤、来自消化道的骨性异物、金属、肛表及肛门窥器检查损伤肛管直肠,细菌侵入伤口即可引起肛门周围脓肿。

3、肛裂:肛裂反复感染,可引起皮下瘘,也可引起肛腺炎。

4、私密部位手术:内痔注射过深或手术后感染,产后会阴缝合后感染,前列腺、尿道手术后感染等,均可波及肛门直肠引起脓肿及瘘。

5、结核:吞咽细菌或少数血行感染,均可引起结核性肛瘘。

6、溃疡性大肠炎:可引起肛瘘。

7、克隆氏病:可伴有肛瘘。

8、直肠肛管癌:常伴发肛瘘。

9、血行感染:如糖尿病、白血病、再生障碍性贫血等,因机体抵抗力下降,常可血行感染引起肛瘘。

10、其他:淋巴肉芽肿,放线菌病,尾骶骨骨髓炎,直肠、乙状结肠憩室炎等也可引起肛门周围脓肿、肛瘘。

肛瘘的病理表现有哪些?

①内口:是肛门感染形成肛门周围脓肿的入口,多数在肛窦附近,80%在肛管后正中线两侧的肛窦发生。由坐骨直肠窝和肛门部来的血管,在肛管后方正中线两侧进入直肠,感染常沿血管周围蔓延,因此,内口多在肛管后部中线两侧。

②支管:主瘘管引流不畅,或反复感染,均可发生很多支管。探清支管对手术效果极为重要。

③瘘管:连接内口与外口的管道,形状各异,可有一个,也可有多个分支。

④外口:是肛门周围脓肿破溃或切开的口,在肛门周围的皮肤上,多数距肌门约2~3cm。其距肛门远近不定,数目不一,可凹陷,也可突起;可伴有肉芽组织,红紫色,潜行性边缘,形状整齐,且外口较大者多为结核性瘘管。

预防

1.防治便秘和腹泻,对预防肛周脓肿和肛瘘形成有重要意义。

2.及时治疗肛隐窝炎和肛乳头炎,以避免发展成肛周脓肿和肛瘘。

3.养成良好的生活习惯,定时排便,每日排便后坐浴,保持肛门清洁,对预防感染有积极作用。

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